糖尿病眼睛模糊通常屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)，根據(jù)國際臨床分級標(biāo)準(zhǔn)可分為非增殖期和增殖期兩個階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級主要有輕度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期、增殖期以及黃斑水腫等類型。

1、輕度非增殖期

輕度非增殖期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成，患者可能出現(xiàn)輕微視力模糊或視物變形。此階段可能與長期血糖控制不佳、高血壓等因素有關(guān)，通常無顯著癥狀。建議通過眼底熒光血管造影確診，治療以控制血糖血壓為主，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物，并定期復(fù)查眼底。

2、中度非增殖期

中度非增殖期可見視網(wǎng)膜出血、硬性滲出等改變，患者視力模糊癥狀加重，可能伴有視物遮擋感。此階段與糖尿病病程較長、血脂異常密切相關(guān)。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，可聯(lián)合使用胰激肽原酶腸溶片、銀杏葉提取物片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療。

3、重度非增殖期

重度非增殖期表現(xiàn)為廣泛視網(wǎng)膜出血、棉絮斑及靜脈串珠樣改變，患者可能出現(xiàn)明顯視力下降。此階段存在較高視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)，需緊急干預(yù)。除強(qiáng)化降糖治療外，可考慮玻璃體腔注射雷珠單抗注射液，或行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)防止病情進(jìn)展。

4、增殖期

增殖期以新生血管形成、玻璃體積血為特征，患者視力急劇下降甚至失明。此階段與血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)有關(guān)，常需玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合抗VEGF藥物治療，如康柏西普眼用注射液。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測眼壓及眼底情況。

5、黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫可發(fā)生于任何分期，患者表現(xiàn)為中央視野模糊變形?？赡芘c血視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)，需通過光學(xué)相干斷層掃描確診。治療首選玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射溶液，輔以黃斑格柵樣激光治療，同時(shí)需控制全身代謝指標(biāo)。

糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行散瞳眼底檢查，每3-6個月定期隨訪。日常需嚴(yán)格控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小時(shí)<10.0mmol/L范圍，血壓維持在130/80mmHg以下。飲食上限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素的食物攝入。避免劇烈運(yùn)動及長時(shí)間用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī)。