甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。甲亢通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量、遺傳等因素引起。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物,適用于輕中度甲亢患者。甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。丙硫氧嘧啶片還可抑制外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化,但存在粒細(xì)胞減少風(fēng)險。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī),禁止自行調(diào)整劑量。
放射性碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減,需要終身甲狀腺素替代治療。妊娠期、哺乳期及計劃半年內(nèi)懷孕者禁用該方法。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備,術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷。需終身補(bǔ)充甲狀腺激素,并定期監(jiān)測鈣磷代謝和甲狀旁腺功能。
限制海帶紫菜等高碘食物攝入,每日食鹽量控制在6克以內(nèi)。保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量增加維生素B族和鈣質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,保持規(guī)律作息。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。
中醫(yī)認(rèn)為甲亢多屬肝郁化火或陰虛陽亢,可用夏枯草、梔子等清熱瀉火,或枸杞、麥冬等滋陰潛陽。針灸選取太沖、三陰交等穴位平肝熄風(fēng)。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治,不可自行服用含碘中藥如海藻、昆布等。
甲亢患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能,避免過度勞累和精神刺激。外出做好防曬,預(yù)防甲狀腺危象。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停用抗甲狀腺藥物。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆時需立即就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。