糖尿病導(dǎo)致眼睛看東西模糊可通過(guò)控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖水平是改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖波動(dòng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管通透性增加，引發(fā)黃斑水腫或出血。

2、藥物治療

針對(duì)視網(wǎng)膜病變可選用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，或醋酸氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑緩解黃斑水腫。這些藥物需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化和感染跡象。

3、激光治療

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過(guò)激光封閉缺血區(qū)域減少新生血管生成。局灶性激光則用于治療黃斑水腫，每次治療間隔4-6周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降或視野缺損，多數(shù)在1-2周內(nèi)恢復(fù)。

4、玻璃體切除術(shù)

當(dāng)玻璃體積血持續(xù)3-6個(gè)月未吸收或出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光、硅油填充等操作，術(shù)后需保持俯臥位1-2周。該手術(shù)能清除混濁介質(zhì)并復(fù)位視網(wǎng)膜，但存在并發(fā)性白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。

5、定期眼科檢查

確診糖尿病后應(yīng)立即進(jìn)行散瞳眼底檢查，1型糖尿病患者發(fā)病5年內(nèi)、2型糖尿病患者確診時(shí)即需首次篩查。無(wú)病變者每年復(fù)查1次，非增殖期每6-12個(gè)月檢查，增殖期每2-4個(gè)月隨訪。檢查項(xiàng)目包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描和熒光素血管造影。

糖尿病患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食選擇菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。嚴(yán)格戒煙并控制血壓低于130/80mmHg，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或飛蚊癥加重時(shí)需24小時(shí)內(nèi)急診就醫(yī)。