碘致甲狀腺功能亢進癥可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測等方式確診。該病通常由長期過量碘攝入誘發(fā),表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
通過檢測血清中游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平升高,促甲狀腺激素水平降低可明確甲狀腺功能亢進狀態(tài)。該檢查能反映甲狀腺激素合成與分泌是否異常,是診斷的基礎(chǔ)項目。需空腹采血,避免劇烈運動后檢測。
高頻超聲可觀察甲狀腺體積增大、血流信號增強等甲亢典型表現(xiàn),同時排除結(jié)節(jié)或腫瘤性病變。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需暴露頸部,妊娠期婦女慎用造影劑。超聲對判斷甲狀腺形態(tài)改變有重要價值。
通過口服放射性碘同位素后測定甲狀腺攝取率,碘致甲亢患者常顯示攝碘率降低。該檢查需停用含碘藥物及食物2周,孕婦禁忌。攝碘率降低是鑒別碘甲亢與其他類型甲亢的關(guān)鍵指標(biāo)。
利用放射性核素顯像技術(shù)評估甲狀腺整體或局部功能狀態(tài),碘甲亢多表現(xiàn)為彌漫性攝取增高。檢查前需停用抗甲狀腺藥物,哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳。掃描結(jié)果有助于判斷甲狀腺功能分布情況。
通過檢測TRAb抗體可鑒別格雷夫斯病與碘甲亢,后者通常呈陰性結(jié)果。需采集靜脈血,檢測前避免使用生物制劑。該檢查對明確甲亢病因分類具有特異性診斷意義。
確診后應(yīng)嚴(yán)格限制海帶、紫菜等高碘食物攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。避免劇烈運動以防加重心悸癥狀,保證充足睡眠有助于恢復(fù)甲狀腺功能。建議每3個月復(fù)查甲狀腺功能,若出現(xiàn)發(fā)熱、心律失常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,不可自行停藥或增減藥量。