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周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 副主任醫(yī)師
寶寶頻繁嗆奶不一定是肺炎，可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān)。肺炎通常伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，單純嗆奶需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)是新生兒?jiǎn)苣痰某Ｒ?jiàn)原因。仰臥位喂奶或奶瓶角度過(guò)高可能導(dǎo)致乳汁流速過(guò)快，嬰兒吞咽不及引發(fā)嗆咳。胃食管反流患兒因賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，乳汁易反流至咽喉部。喉軟骨發(fā)育不良的嬰兒會(huì)厭閉合不全，吞咽協(xié)調(diào)性較差。這些情況都可能表現(xiàn)為吃奶時(shí)頻繁嗆咳，但無(wú)肺部感染體征。
肺炎引起的嗆奶多伴隨感染癥狀。肺部炎癥會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率增快，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。患兒可能有精神萎靡、拒奶、體溫異常等情況。聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。若嗆奶合并上述癥狀，需考慮肺炎可能。
建議家長(zhǎng)采用45度角半臥位喂奶，控制奶流速，喂后豎抱拍嗝。如伴隨發(fā)熱、呼吸異常應(yīng)及時(shí)就診兒科或新生兒科，必要時(shí)完善胸片檢查。日常注意觀察寶寶精神狀態(tài)與進(jìn)食情況，避免強(qiáng)迫喂食。
