糖尿病患者合并高血壓時(shí)，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物。這些藥物在控制血壓的同時(shí)需兼顧對(duì)血糖代謝的影響，具體用藥方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

卡托普利片、依那普利片等藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低血壓，同時(shí)可能改善胰島素敏感性。適用于糖尿病腎病早期患者，但可能引起干咳等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等藥物通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，對(duì)糖代謝影響較小。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，具有腎臟保護(hù)作用。妊娠期禁用，用藥期間需定期檢查腎功能。

3、鈣通道阻滯劑

苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等藥物通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管降壓，對(duì)血糖代謝無直接影響。適用于老年糖尿病患者，可能引起下肢水腫等不良反應(yīng)。與葡萄柚汁同服可能增加血藥濃度。

4、利尿劑

氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等藥物通過促進(jìn)鈉水排出降低血壓，長期大劑量使用可能影響糖代謝。適用于容量負(fù)荷過重的患者，需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。痛風(fēng)患者慎用，服藥期間應(yīng)限制鈉鹽攝入。

5、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物通過阻斷β受體減慢心率和降低血壓，可能掩蓋低血糖癥狀。適用于合并冠心病的心率偏快患者，哮喘患者禁用。用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免突然停藥。

糖尿病患者控制血壓需采取綜合管理措施，除規(guī)范用藥外，建議每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白和眼底情況。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。