高血壓糖尿病可通過生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、降壓藥物、血糖監(jiān)測等方式治療。高血壓糖尿病通常由遺傳因素、不良飲食習慣、肥胖、胰島素抵抗、血管病變等原因引起。

1、生活方式干預

調(diào)整飲食結構，減少高鹽高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日進行30分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，有助于改善胰島素敏感性和血壓控制。體重指數(shù)超過24者需減輕體重5-10%。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片可作為首選藥物，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片能刺激胰島β細胞分泌胰島素。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收。西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1水平。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片可促進尿糖排泄。

3、胰島素治療

對于胰島功能衰竭患者，需采用基礎胰島素聯(lián)合餐時胰島素方案。甘精胰島素注射液提供持續(xù)24小時的基礎胰島素分泌。門冬胰島素注射液可快速控制餐后血糖。胰島素治療期間需防范低血糖風險，尤其合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)無癥狀性低血糖。

4、降壓藥物

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片具有腎臟保護作用。鈣通道阻滯劑氨氯地平片適用于老年患者。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦片對糖代謝影響較小。利尿劑氫氯噻嗪片需注意可能引起的電解質(zhì)紊亂。β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病者。

5、血糖監(jiān)測

采用便攜式血糖儀進行自我監(jiān)測，空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L。每3個月檢測糖化血紅蛋白，目標值低于7%。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖。定期檢查尿微量白蛋白和眼底情況，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變。

高血壓糖尿病患者需建立長期管理計劃，每日定時測量血壓和血糖，記錄波動情況。注意足部護理預防糖尿病足，選擇透氣舒適的鞋襪。定期進行心電圖、頸動脈超聲等并發(fā)癥篩查。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。飲食方面可采用地中海飲食模式，控制每日總熱量攝入，分餐制有助于平穩(wěn)血糖。