膝關(guān)節(jié)彎曲疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)或長期負(fù)重可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為彎曲時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需冰敷制動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的骨摩擦?xí)S彎曲動(dòng)作加重疼痛,晨起僵硬明顯。建議減少爬樓梯,使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超聲波等理療改善血液循環(huán)。
關(guān)節(jié)滑膜充血增生會(huì)導(dǎo)致屈膝時(shí)脹痛,可能伴隨局部發(fā)熱。急性期需限制活動(dòng),醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉片、地奧司明片等抗炎藥物,頑固性滑膜炎需考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
前交叉韌帶撕裂者在屈膝30度時(shí)疼痛顯著,常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷可用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝固定,重度斷裂需韌帶重建手術(shù),術(shù)后配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,夜間屈曲時(shí)癥狀加劇。急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,日常需低嘌呤飲食并監(jiān)測血尿酸水平。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免深蹲和登山運(yùn)動(dòng),選擇游泳等低沖擊鍛煉。體重超標(biāo)者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,寒冷季節(jié)注意膝蓋保暖。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或無法承重,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。日??蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,使用髕骨固定帶輔助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
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