頸椎椎管狹窄可通過頸部肌肉鍛煉、姿勢調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。頸椎椎管狹窄可能與椎間盤退變、骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木等癥狀。
通過強(qiáng)化頸部深層肌肉群可增加頸椎穩(wěn)定性,推薦進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練如靠墻收下巴動作,保持頭部中立位并緩慢收縮頸部肌肉。避免快速旋轉(zhuǎn)或過度后仰動作,每日重復(fù)進(jìn)行3組,每組維持10秒。游泳中的蛙泳姿勢也有助于緩解椎管壓力,但需避免自由泳的劇烈轉(zhuǎn)頭動作。
保持屏幕與眼睛平齊高度,使用符合人體工學(xué)的座椅支撐腰椎,每30分鐘改變一次坐姿。睡眠時選擇高度適中的頸椎枕,避免俯臥位導(dǎo)致頸椎扭轉(zhuǎn)。駕駛時調(diào)整頭枕與后腦勺接觸,長途行車每隔1小時進(jìn)行頸部側(cè)傾放松。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。頸椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/7至1/10。溫?zé)岑煼ㄅ浜系皖l電刺激能緩解肌肉痙攣,每次治療時間不超過20分鐘。
甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),塞來昔布膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。對于急性期疼痛,可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
當(dāng)保守治療無效且出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降時,可考慮頸椎后路單開門椎管成形術(shù)擴(kuò)大椎管容積。前路椎間盤切除融合術(shù)適用于明確責(zé)任節(jié)段的病例,需配合術(shù)后頸托固定3個月。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)對軟組織損傷較小,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免長時間低頭使用手機(jī),使用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),如全谷物、深綠色蔬菜等。急性發(fā)作期可冷敷減輕炎癥,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。癥狀加重或出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)時需立即就醫(yī),禁止自行進(jìn)行高強(qiáng)度頸部按摩或暴力手法復(fù)位。