糖尿病引起的眼睛模糊在27歲女性患者中可能恢復,具體取決于視網(wǎng)膜病變程度和血糖控制情況。早期發(fā)現(xiàn)并嚴格控糖、配合視網(wǎng)膜光凝治療可改善癥狀,若已發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變則恢復難度較大。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致視物模糊的主要原因,高血糖持續(xù)損傷眼底微血管引發(fā)滲出或出血。早期非增殖期病變表現(xiàn)為偶發(fā)視物模糊或飛蚊癥,此時通過胰島素強化治療聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),部分患者視力可逐漸恢復。玻璃體腔注射雷珠單抗注射液能抑制血管內(nèi)皮生長因子,延緩黃斑水腫進展。血糖波動較大時可能加重視網(wǎng)膜缺血,需使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)優(yōu)化控糖方案。
當出現(xiàn)玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離時,視力恢復可能性顯著降低。這類患者需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝,術(shù)后視力改善程度與術(shù)前病變嚴重度相關(guān)。合并糖尿病腎病的患者更易發(fā)生快速進展的視網(wǎng)膜病變,即使接受抗VEGF治療也可能僅能維持現(xiàn)有視力。妊娠期血糖控制不佳會加速眼底病變,這類特殊人群需每月進行眼底篩查。
建議每3個月復查眼底照相和OCT檢查,空腹血糖應控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖低于10mmol/L。增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸,避免劇烈運動引發(fā)眼底出血。出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損應立即就診眼科,糖尿病病程超過10年者需警惕新生血管性青光眼風險。