二甲雙胍不能作為減肥藥物使用。二甲雙胍是治療2型糖尿病的處方藥，其減重作用僅針對特定人群，健康人群擅自用藥可能導(dǎo)致胃腸不適、乳酸酸中毒等風(fēng)險。體重管理應(yīng)通過科學(xué)飲食和運(yùn)動實(shí)現(xiàn)。

二甲雙胍的減重機(jī)制主要與改善胰島素抵抗有關(guān)。該藥物能抑制肝臟糖異生，減少腸道葡萄糖吸收，增加外周組織對葡萄糖的利用。對于合并肥胖的2型糖尿病患者，服藥后可能出現(xiàn)輕度體重下降，這與血糖控制改善后尿糖排泄減少、食欲抑制等因素相關(guān)。但臨床數(shù)據(jù)顯示，非糖尿病患者服用后平均減重不足5%，且個體差異顯著。

健康人群使用二甲雙胍存在明確風(fēng)險。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，長期用藥可能干擾維生素B12吸收。更嚴(yán)重的是，肝腎功能不全者用藥可能引發(fā)乳酸酸中毒。該藥物說明書中未獲批減肥適應(yīng)證，未經(jīng)醫(yī)生評估自行用藥屬于超說明書使用行為。

建議通過膳食調(diào)整和運(yùn)動鍛煉控制體重。每日減少200-300千卡熱量攝入，增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。對于體重指數(shù)超過28且伴有代謝異常者，應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定綜合治療方案，必要時可考慮奧利司他膠囊等獲批的減肥藥物。