肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩部勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫異常等因素有關(guān)。

1、熱敷理療

每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘，配合紅外線(xiàn)照射或超聲波治療，有助于改善局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷，每次不超過(guò)10分鐘。避免直接使用高溫?zé)嵩唇佑|皮膚，防止?fàn)C傷。長(zhǎng)期伏案工作者建議每1小時(shí)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)5分鐘。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重時(shí)可采用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。避免長(zhǎng)期服用止痛藥，用藥期間注意觀(guān)察胃腸反應(yīng)。

3、功能鍛煉

爬墻運(yùn)動(dòng)：面對(duì)墻壁手指交替向上攀爬，每日3組每組10次。鐘擺運(yùn)動(dòng)：彎腰90度患肢自然下垂畫(huà)圈，逐漸增大擺動(dòng)范圍。毛巾拉伸：雙手背后握毛巾上下拉動(dòng)，改善內(nèi)旋受限。鍛煉需循序漸進(jìn)，以輕微疼痛為度，避免暴力牽拉。

4、封閉治療

對(duì)于明確存在肩峰下撞擊或肌腱炎的患者，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行封閉治療。該治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作，每年不超過(guò)3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖，高血壓患者需控制血壓平穩(wěn)。

5、關(guān)節(jié)松解術(shù)

保守治療6個(gè)月無(wú)效且關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，2周后逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需完善肩關(guān)節(jié)MRI評(píng)估盂唇及肌腱情況。

肩周炎患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免提重物及過(guò)度使用患肢。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕維持功能位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚(yú)等。寒冷季節(jié)注意肩部保暖，空調(diào)房?jī)?nèi)可佩戴護(hù)肩。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)范圍持續(xù)縮小，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。