粗隆間骨折保守治療適用于穩(wěn)定性骨折或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,主要方式包括牽引固定、石膏固定、功能鍛煉等。粗隆間骨折可能與骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
牽引固定通過持續(xù)牽拉骨折端維持復(fù)位,常用皮牽引或骨牽引,需定期調(diào)整牽引重量和方向。石膏固定適用于無移位或輕度移位骨折,髖人字石膏可限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng),固定時(shí)間通常為6-8周。功能鍛煉在疼痛緩解后逐步開展,早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,中期增加髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,后期加強(qiáng)負(fù)重練習(xí)。藥物治療以鎮(zhèn)痛和抗骨質(zhì)疏松為主,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、塞來昔布膠囊等。營養(yǎng)支持需保證每日蛋白質(zhì)攝入量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,促進(jìn)骨折愈合。
保守治療期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,臥床時(shí)注意預(yù)防壓瘡和肺部感染,保持會(huì)陰清潔。翻身時(shí)避免患肢內(nèi)收或旋轉(zhuǎn),使用便器時(shí)抬高臀部?;謴?fù)期行走需借助助行器逐步增加負(fù)重,避免跌倒造成二次損傷。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紺或感覺異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。