跑步膝蓋外側(cè)疼可能與髂脛束綜合征、半月板損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷等因素有關(guān),可通過(guò)休息冰敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
髂脛束綜合征是跑步者膝蓋外側(cè)疼痛的常見(jiàn)原因,髂脛束是大腿外側(cè)的結(jié)締組織帶,過(guò)度使用或跑步姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致其與股骨外髁摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為跑步時(shí)膝蓋外側(cè)刺痛,下坡時(shí)加重。急性期建議停止跑步并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合泡沫軸放松髂脛束。慢性期需調(diào)整跑姿并加強(qiáng)髖外展肌群訓(xùn)練。
外側(cè)半月板損傷可能導(dǎo)致跑步時(shí)膝蓋外側(cè)突發(fā)銳痛,常伴關(guān)節(jié)彈響或卡頓感??赡芘c扭轉(zhuǎn)動(dòng)作或長(zhǎng)期磨損有關(guān)。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)和硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,中重度損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。跑步時(shí)應(yīng)避免急停變向動(dòng)作,選擇緩沖性好的跑鞋。
股骨外側(cè)髁滑囊炎會(huì)引起膝蓋外側(cè)局限性腫脹和壓痛,跑步時(shí)疼痛加劇。多因反復(fù)摩擦或直接撞擊導(dǎo)致。急性期可服用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,慢性期可采用超聲波理療。預(yù)防需注意跑前充分熱身,避免在硬質(zhì)路面長(zhǎng)期訓(xùn)練。
外側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年跑者,表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后膝蓋外側(cè)鈍痛。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片和塞來(lái)昔布膠囊,嚴(yán)重者需考慮脛骨高位截骨術(shù)。建議控制跑步強(qiáng)度,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合。
外側(cè)副韌帶拉傷常因跑步時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)壓痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷可用彈性繃帶固定并外用氟比洛芬凝膠貼膏,完全斷裂需手術(shù)修復(fù)?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
跑步后出現(xiàn)膝蓋外側(cè)疼痛應(yīng)暫停訓(xùn)練,72小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。選擇軟質(zhì)平坦跑道,控制每周跑量增幅不超過(guò)10%。加強(qiáng)股四頭肌和臀肌力量訓(xùn)練,跑前做動(dòng)態(tài)拉伸。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)MRI等檢查明確損傷程度。日??裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康,體重超標(biāo)者需結(jié)合飲食控制減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。