橈骨骨折是否需要手術取決于骨折類型和嚴重程度。輕微無移位的骨折通常無須手術,嚴重移位或粉碎性骨折則需手術固定。
橈骨骨折是前臂常見損傷,是否需要手術干預主要根據(jù)骨折線是否移位、關節(jié)面是否受累以及是否合并神經(jīng)血管損傷等因素綜合判斷。對于穩(wěn)定性骨折如青枝骨折或裂紋骨折,骨折端對位良好且無成角畸形時,可采用石膏或支具外固定4-6周。此時保守治療能有效維持骨折穩(wěn)定性,通過定期X線復查確認愈合進度即可。若選擇非手術治療,需注意觀察手指血液循環(huán)和運動功能,防止固定過緊導致骨筋膜室綜合征。
當骨折表現(xiàn)為明顯移位超過2毫米、累及橈骨遠端關節(jié)面或合并下尺橈關節(jié)脫位時,手術內固定成為必要選擇。常用術式包括切開復位鋼板螺釘固定術或經(jīng)皮克氏針固定術,其中掌側鎖定鋼板適用于大部分橈骨遠端骨折,能提供三維穩(wěn)定性。對于嚴重粉碎性骨折伴骨質缺損,可能需結合植骨術促進愈合。術后早期需在醫(yī)生指導下進行手指屈伸鍛煉,2周后逐步開始腕關節(jié)康復訓練,避免肌腱粘連和關節(jié)僵硬。
無論采取何種治療方式,橈骨骨折后均需避免患肢負重3個月以上??祻推趹WC每日攝入800毫克鈣質和400國際單位維生素D,適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。定期復查X線評估愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或感覺異常需及時復診。術后6-12個月可根據(jù)愈合情況經(jīng)醫(yī)生評估后取出內固定裝置。