膝蓋緊挨著上方肌肉酸痛可能與股四頭肌肌腱炎、髕骨軟化癥、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或運(yùn)動(dòng)損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、股四頭肌肌腱炎

股四頭肌肌腱炎多因過(guò)度運(yùn)動(dòng)或重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肌腱勞損，表現(xiàn)為膝蓋上方持續(xù)性鈍痛，上下樓梯時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。急性期需停止跑跳運(yùn)動(dòng)，冰敷15-20分鐘緩解腫脹。

2、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥常見(jiàn)于長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重人群，軟骨磨損引發(fā)膝蓋上方酸痛，久坐站起時(shí)可能出現(xiàn)彈響。建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑，結(jié)合直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9范圍。

3、滑囊炎

髕前滑囊炎會(huì)導(dǎo)致膝蓋骨上方局部紅腫熱痛，觸診有波動(dòng)感?？赡芘c跪姿工作或外傷有關(guān)。醫(yī)生可能抽取積液后注射醋酸潑尼松龍注射液，并開(kāi)具洛索洛芬鈉片消炎。日常需佩戴護(hù)膝減少摩擦，避免局部受壓。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者若伴隨晨僵和關(guān)節(jié)變形，需考慮膝骨關(guān)節(jié)炎。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療選用雙醋瑞因膠囊改善軟骨代謝，聯(lián)合氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。建議使用手杖分擔(dān)負(fù)重，水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)銳痛可能提示股四頭肌拉傷或部分撕裂。急性期采用POLICE原則處理，即保護(hù)、適度負(fù)荷、冰敷、加壓包扎和抬高患肢?；謴?fù)期逐步進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練，如北歐式股四頭肌拉伸。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

日常應(yīng)注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前充分熱身10-15分鐘，重點(diǎn)拉伸股四頭肌和腘繩肌。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬化路面長(zhǎng)時(shí)間跑步。補(bǔ)充鈣劑和維生素D3可增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，超重者每月減重2-4公斤以降低膝關(guān)節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹，須立即至骨科就診。