血壓中的低壓偏高可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。低壓偏高可能與遺傳因素、肥胖、高鹽飲食、精神壓力、腎臟疾病等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下。避免熬夜和過(guò)量飲酒,戒煙并保持情緒穩(wěn)定。睡眠時(shí)間保證7小時(shí)以上有助于降低交感神經(jīng)興奮性。
氫氯噻嗪片可通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量,吲達(dá)帕胺片具有血管擴(kuò)張作用。這類(lèi)藥物適用于伴水腫或鹽敏感性高血壓患者,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
培哚普利叔丁胺片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管收縮物質(zhì)生成。貝那普利片能改善血管內(nèi)皮功能,適用于合并糖尿病、蛋白尿患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括干咳和血管性水腫。
苯磺酸氨氯地平片通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,非洛地平緩釋片可維持24小時(shí)平穩(wěn)降壓。這類(lèi)藥物對(duì)單純低壓升高效果顯著,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫和牙齦增生,與利尿劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
酒石酸美托洛爾片可降低心肌收縮力和心率,適用于伴心率增快的患者。比索洛爾氨氯地平片是復(fù)合制劑,能同時(shí)阻斷β受體和鈣通道。使用期間需監(jiān)測(cè)心率和傳導(dǎo)功能,哮喘患者禁用。
建議每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,購(gòu)買(mǎi)經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。飲食采用得舒飲食模式,增加全谷物和低脂乳制品攝入。避免突然起身引發(fā)體位性低血壓,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等靶器官損害評(píng)估。若調(diào)整生活方式后低壓仍持續(xù)超過(guò)90毫米汞柱,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。