心肌壞死通?？梢灾委煟委熜Чc壞死范圍、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。心肌壞死多由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起，治療關(guān)鍵在于盡早恢復(fù)血流、減少梗死面積、保護(hù)心功能及預(yù)防并發(fā)癥。主要治療手段包括藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等，同時(shí)需配合長期藥物治療和生活方式干預(yù)。

對于急性心肌梗死導(dǎo)致的心肌壞死，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是救治黃金窗口期。通過急診冠狀動(dòng)脈造影可明確血管堵塞位置，采用球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)開通血管，能有效挽救瀕死心肌。若無法及時(shí)進(jìn)行介入治療，可靜脈注射尿激酶原、阿替普酶等溶栓藥物溶解血栓。對于已形成的心肌瘢痕組織，目前尚無逆轉(zhuǎn)手段，但通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物可延緩心室重構(gòu)，改善心臟功能。合并心力衰竭時(shí)需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等新型神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。

部分特殊類型心肌壞死需針對性處理。暴發(fā)性心肌炎引起的心肌壞死需大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療聯(lián)合免疫球蛋白。應(yīng)激性心肌病導(dǎo)致的可逆性心肌壞死多數(shù)在消除誘因后能自行恢復(fù)。終末期缺血性心臟病若存在存活心肌，血運(yùn)重建手術(shù)仍可能改善預(yù)后。對于大面積心肌壞死合并室壁瘤、嚴(yán)重二尖瓣反流等機(jī)械并發(fā)癥，可能需要左心室成形術(shù)或人工心臟輔助裝置支持。

心肌壞死患者出院后需嚴(yán)格遵循二級預(yù)防方案，包括長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估心功能變化，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可維持較好的生活質(zhì)量。