二級高血壓可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、定期復(fù)診等方式治療。二級高血壓通常由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、繼發(fā)性疾病等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量應(yīng)控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等，鉀能幫助鈉的排出。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險，酒精攝入男性每日不超過25克，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌，適用于老年高血壓患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可減少血管緊張素Ⅱ生成，對合并糖尿病患者有益。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿降低血容量，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于心率偏快患者，但哮喘患者慎用。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊對不能耐受ACEI的患者可作為替代。

3、中醫(yī)調(diào)理

天麻鉤藤飲加減可平肝潛陽，適用于頭暈頭痛明顯的肝陽上亢型高血壓。半夏白術(shù)天麻湯能化痰熄風(fēng)，適合形體肥胖的痰濕中阻患者。針灸太沖、曲池等穴位可輔助降壓，每周治療2-3次。耳穴貼壓取交感、神門等穴位，通過持續(xù)刺激調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥物，通過皮膚吸收發(fā)揮降壓作用。

4、血壓監(jiān)測

家庭自測血壓應(yīng)選擇經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測量前靜坐5分鐘。每日早晚各測2-3次，間隔1-2分鐘，取平均值記錄。避免在飲酒、咖啡、運(yùn)動后30分鐘內(nèi)測量血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓波動，識別隱匿性高血壓。血壓日記應(yīng)記錄測量時間、數(shù)值及伴隨癥狀，復(fù)診時供醫(yī)生參考。

5、定期復(fù)診

初診患者每2-4周復(fù)查一次，血壓穩(wěn)定后每3-6個月隨訪。檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖等基礎(chǔ)指標(biāo)。合并糖尿病者需監(jiān)測糖化血紅蛋白，血脂異常者定期復(fù)查血脂四項(xiàng)。出現(xiàn)視力模糊、胸痛、肢體無力等靶器官損害癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。長期服藥患者需定期評估藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。

二級高血壓患者需建立健康的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。飲食以低脂低鹽、富含膳食纖維為主，適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。避免突然改變體位，防止體位性低血壓發(fā)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥，定期監(jiān)測血壓變化并記錄。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、胸悶等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，預(yù)防高血壓急癥發(fā)生。