甲狀腺功能減退對胎兒的影響程度與孕婦病情控制情況相關(guān)。未經(jīng)控制的甲減可能導致胎兒智力發(fā)育遲緩、生長受限、早產(chǎn)等風險增加，而規(guī)范治療的孕婦通?？蓪L險降至接近正常水平。甲狀腺功能減退主要由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)等原因引起，需通過藥物替代治療維持甲狀腺激素水平穩(wěn)定。

妊娠期甲狀腺激素對胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，尤其在妊娠前半期胎兒甲狀腺未發(fā)育成熟時完全依賴母體供給。孕婦甲減未治療時，胎兒神經(jīng)細胞遷移和髓鞘形成可能受阻，出生后智商評分平均降低7-10分，語言能力和運動協(xié)調(diào)性也可能受影響。胎兒生長方面，母體低甲狀腺激素水平會減少胎盤血流灌注，導致低出生體重概率增加，部分新生兒可能出現(xiàn)身長低于同胎齡標準。妊娠20周前未補充足夠甲狀腺激素的孕婦，發(fā)生流產(chǎn)、胎盤早剝等并發(fā)癥概率顯著升高。

少數(shù)合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦，即使甲狀腺功能指標在正常范圍，胎兒發(fā)育異常風險仍可能輕微增加。這類情況需要更密切監(jiān)測促甲狀腺激素水平，部分專家建議將TSH控制目標調(diào)整為2.5mIU/L以下。極少數(shù)先天性甲減胎兒若未在出生后及時確診治療，將導致不可逆的克汀病，表現(xiàn)為特殊面容、智力殘疾和骨骼發(fā)育異常。

建議所有備孕女性篩查甲狀腺功能，確診甲減的孕婦應遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，使TSH維持在妊娠期特定參考范圍內(nèi)。孕期每4-6周需復查甲狀腺功能，分娩后6周應再次評估藥物劑量。哺乳期繼續(xù)服藥對嬰兒安全，但需注意服藥與哺乳間隔4小時。日常需保證適量海帶紫菜等含碘食物攝入，避免同時服用鈣劑鐵劑影響藥物吸收。