懷孕查出甲減可能對胎兒有影響,但及時干預(yù)可顯著降低風(fēng)險。妊娠期甲減主要與胎兒智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重等因素相關(guān),需通過規(guī)范治療和監(jiān)測控制病情。
妊娠期甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素供應(yīng)不足,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕早期是胎兒腦發(fā)育關(guān)鍵期,此時母體甲減未糾正可能造成后代智商評分降低。臨床數(shù)據(jù)顯示,未經(jīng)治療的孕婦甲減患兒神經(jīng)發(fā)育異常概率明顯增加。甲減還可能干擾胎盤功能,導(dǎo)致胎兒生長受限,增加妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥風(fēng)險。定期檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平是必要的監(jiān)測手段。
部分亞臨床甲減孕婦可能無明顯癥狀,但仍有潛在影響。這類情況是否需要治療存在爭議,但多數(shù)指南建議當(dāng)促甲狀腺激素超過特定閾值時應(yīng)給予左甲狀腺素鈉片干預(yù)。孕期藥物劑量需根據(jù)個體情況調(diào)整,通常較非孕期增加一定比例。治療過程中要避免過度糾正導(dǎo)致甲狀腺毒癥,同時監(jiān)測心率、體重等指標(biāo)變化。
妊娠期應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物,但避免過量。規(guī)律產(chǎn)檢時需主動告知醫(yī)生甲狀腺病史,出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺功能。分娩后仍需繼續(xù)隨訪,部分患者可能需調(diào)整藥物劑量。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能篩查,早期發(fā)現(xiàn)異??杉皶r干預(yù)。