看懂膝關(guān)節(jié)磁共振需要掌握基本解剖結(jié)構(gòu)識別、影像學(xué)特征解讀和常見病變定位方法。主要有熟悉膝關(guān)節(jié)正常解剖、辨別半月板損傷信號、識別韌帶異常表現(xiàn)、觀察軟骨磨損跡象、判斷骨性結(jié)構(gòu)改變五個關(guān)鍵步驟。

1、熟悉膝關(guān)節(jié)正常解剖

膝關(guān)節(jié)磁共振圖像包含股骨下端、脛骨上端和髕骨三塊骨性結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見前后交叉韌帶和內(nèi)外側(cè)副韌帶。正常半月板在所有序列均呈均勻低信號，關(guān)節(jié)軟骨在T2加權(quán)像表現(xiàn)為中等信號薄層結(jié)構(gòu)?；そM織在無炎癥時不可見，關(guān)節(jié)積液在T2像顯示為明亮高信號。

2、辨別半月板損傷信號

半月板撕裂在磁共振上表現(xiàn)為線性高信號貫穿半月板全層，桶柄樣撕裂可見半月板碎片移位。退變性損傷多表現(xiàn)為內(nèi)部點狀高信號，未達(dá)關(guān)節(jié)面時稱為半月板變性。診斷需結(jié)合矢狀位和冠狀位圖像，三級信號改變提示臨床相關(guān)性撕裂。

3、識別韌帶異常表現(xiàn)

前交叉韌帶完全斷裂表現(xiàn)為纖維連續(xù)性中斷、波浪狀改變或信號增高，部分撕裂可見局部纖維增粗。后交叉韌帶損傷多伴隨脛骨后移，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常合并內(nèi)側(cè)半月板病變。韌帶黏液樣變性在T2像呈彌漫性高信號但保持纖維連續(xù)性。

4、觀察軟骨磨損跡象

關(guān)節(jié)軟骨損傷早期表現(xiàn)為T2像信號增高，進展期可見軟骨變薄、表面毛糙。Outerbridge分級中，四級損傷代表軟骨全層缺損伴軟骨下骨暴露。髕骨軟骨軟化癥常見于髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面，需通過軸位序列評估。

5、判斷骨性結(jié)構(gòu)改變

骨髓水腫在T2壓脂像呈片狀高信號，骨挫傷可見軟骨下骨低信號線。骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為骨贅形成、軟骨下硬化及囊性變。剝脫性骨軟骨炎特征為軟骨下骨局限性壞死伴周圍水腫帶，游離體在各序列均與母骨信號分離。

閱讀膝關(guān)節(jié)磁共振時應(yīng)系統(tǒng)評估所有序列和方位圖像，從T1加權(quán)像識別解剖結(jié)構(gòu)，T2加權(quán)像觀察病變信號特征，質(zhì)子密度像分辨組織細(xì)節(jié)。建議非專業(yè)人士獲取報告后咨詢骨科或影像科醫(yī)生，避免自行誤判。日?？杉訌姽伤念^肌鍛煉減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，控制體重降低關(guān)節(jié)壓力，避免爬山爬樓等加重?fù)p傷的動作。