心衰老人一般不建議每天自行服用利尿劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。利尿劑是心力衰竭治療的基石藥物，但長期每日使用可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等風(fēng)險(xiǎn)。

多數(shù)心衰患者需要階段性使用利尿劑緩解液體潴留癥狀，醫(yī)生會根據(jù)每日體重變化、下肢水腫程度及呼吸困難癥狀動態(tài)調(diào)整劑量。穩(wěn)定期可能改為隔日用藥或按需使用，急性發(fā)作期才需短期每日服用。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀、鈉、鎂水平及腎功能指標(biāo)，呋塞米等袢利尿劑更易導(dǎo)致低鉀血癥，螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑則需警惕高鉀風(fēng)險(xiǎn)。合并慢性腎病或高血壓的患者尤其需要個(gè)體化給藥方案。

少數(shù)終末期心衰患者可能需長期小劑量維持利尿治療，但必須由心血管?？漆t(yī)生評估后實(shí)施。這類患者往往同時(shí)存在嚴(yán)重腎功能不全，需聯(lián)合使用靜脈利尿劑或超濾治療，且要密切觀察尿量變化與肺部啰音情況。擅自增加利尿劑頻次可能引發(fā)血容量不足、體位性低血壓甚至腎前性衰竭。

心衰老人日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)，記錄24小時(shí)尿量和晨起空腹體重。出現(xiàn)乏力、肌肉痙攣或意識模糊等電解質(zhì)紊亂征兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)而非自行調(diào)整藥量。建議配備家用電子血壓計(jì)和體脂秤，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整的家庭監(jiān)測數(shù)據(jù)以便精準(zhǔn)調(diào)藥。