念珠菌性龜頭炎可通過(guò)典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式辨別，主要表現(xiàn)為龜頭紅斑、瘙癢、白色分泌物等。念珠菌性龜頭炎通常由白色念珠菌感染引起，可能與免疫力下降、局部衛(wèi)生不良、糖尿病等因素有關(guān)。

1、典型癥狀

念珠菌性龜頭炎患者常出現(xiàn)龜頭及包皮內(nèi)側(cè)紅斑，表面覆蓋白色奶酪樣分泌物，伴有明顯瘙癢或灼熱感。部分患者可能出現(xiàn)龜頭黏膜水腫、糜爛或淺表潰瘍。癥狀在排尿或性交時(shí)可能加重，需與細(xì)菌性龜頭炎、接觸性皮炎等疾病鑒別。

2、分泌物檢查

取龜頭分泌物進(jìn)行直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子，是確診的重要依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室可采用10%氫氧化鉀溶液處理標(biāo)本后鏡檢，陽(yáng)性率較高。若鏡檢結(jié)果不明確，可進(jìn)一步進(jìn)行真菌培養(yǎng)，明確念珠菌種類及藥物敏感性。

3、病史詢問(wèn)

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)是否有糖尿病史、長(zhǎng)期抗生素使用史、性伴侶陰道念珠菌感染史等危險(xiǎn)因素。近期是否穿過(guò)緊內(nèi)褲、使用刺激性清潔產(chǎn)品等局部誘因也需要排查。合并包皮過(guò)長(zhǎng)的患者更容易反復(fù)發(fā)作。

4、鑒別診斷

需與細(xì)菌性龜頭炎、滴蟲(chóng)性龜頭炎、銀屑病、固定性藥疹等疾病區(qū)分。細(xì)菌感染多伴膿性分泌物，滴蟲(chóng)感染可見(jiàn)泡沫狀分泌物，藥疹常有明確用藥史。必要時(shí)可進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)排除硬下疳。

5、特殊檢查

頑固性或復(fù)發(fā)病例可能需要進(jìn)行血糖檢測(cè)、HIV篩查等全身評(píng)估。皮膚鏡檢查可輔助觀察紅斑表面特征，病理活檢適用于臨床表現(xiàn)不典型者。合并尿道刺激癥狀時(shí)需行尿常規(guī)檢查排除尿路感染。

懷疑念珠菌性龜頭炎時(shí)應(yīng)避免自行用藥，及時(shí)到皮膚科或泌尿外科就診。治療期間保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免性生活。伴侶有陰道炎癥狀需同時(shí)治療，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。日常避免過(guò)度清洗和使用香皂等刺激性產(chǎn)品，復(fù)發(fā)患者可考慮包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防。