上樓時(shí)膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限；髕骨軟化癥可能伴隨髕骨摩擦音、下蹲困難；半月板損傷常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、腫脹；滑膜炎多伴有局部發(fā)熱、壓痛；韌帶損傷易導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、突發(fā)劇痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)可能加速軟骨磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄。典型癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛加重，寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)不適。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊。超重者需控制體重，減少爬坡、登山等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

2、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥好發(fā)于青少年和運(yùn)動(dòng)人群，因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面過(guò)度磨損。主要特征為上下樓梯時(shí)膝前區(qū)刺痛，久坐后站起可能伴隨彈響感。查體可發(fā)現(xiàn)髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。建議避免深蹲、跳躍等動(dòng)作，加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。疼痛期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合微波理療促進(jìn)軟骨修復(fù)。

3、半月板損傷

半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷引起，表現(xiàn)為上下樓時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查能明確損傷分級(jí)。一度損傷可保守治療，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛；三度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)佩戴護(hù)膝，避免跑跳等旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因過(guò)度使用或免疫因素引發(fā)，滑膜充血增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。典型表現(xiàn)為膝蓋彌漫性脹痛，上樓時(shí)壓力增高使疼痛加劇，可能伴隨皮膚溫度升高。急性期需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑口服艾瑞昔布片配合滑膜消融術(shù)。慢性期可通過(guò)低頻脈沖電刺激促進(jìn)炎癥吸收，日常注意膝關(guān)節(jié)保暖。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷是運(yùn)動(dòng)常見傷，膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致韌帶部分或完全斷裂。除上樓疼痛外，常伴關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感、急停轉(zhuǎn)身困難。抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)可輔助診斷。不完全斷裂可用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭ǎ耆珨嗔研桧g帶重建術(shù)。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量。

日常應(yīng)注意控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或爬山。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌等肌群力量訓(xùn)練。可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，使用手杖輔助上下樓。飲食中適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線、核磁共振等檢查。