膝蓋疼是上樓時(shí)不疼下樓時(shí)疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷或滑膜炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕骨軌跡異?？赡軐?dǎo)致下樓時(shí)膝蓋疼痛加劇，通常表現(xiàn)為髕骨周圍鈍痛或摩擦感。可能與股四頭肌力量不平衡、長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)有關(guān)。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。

2、半月板損傷

半月板后角撕裂在下樓時(shí)承受更大壓力，易引發(fā)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。多由扭轉(zhuǎn)傷或退行性變導(dǎo)致，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可嘗試玻璃酸鈉注射液、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)軟骨磨損在下樓時(shí)壓力集中于病變區(qū)域，表現(xiàn)為晨僵和進(jìn)行性疼痛。與年齡、肥胖等因素相關(guān)，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重，使用鹽酸氨基葡萄糖片、洛索洛芬鈉貼劑等，配合脈沖射頻治療改善癥狀。

4、韌帶損傷

交叉韌帶或側(cè)副韌帶陳舊性損傷可能導(dǎo)致下樓不穩(wěn)伴疼痛，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后。檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)感，MRI可明確損傷程度。急性期需支具固定，慢性期可嘗試氟比洛芬凝膠貼膏、復(fù)方傷痛膠囊等，嚴(yán)重者需韌帶重建術(shù)。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)在下樓時(shí)因壓力變化加重，表現(xiàn)為腫脹發(fā)熱感。可能與感染、風(fēng)濕性疾病有關(guān)。建議限制活動(dòng)，使用依托考昔片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物，積液明顯時(shí)需穿刺抽液治療。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓或登山，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹、關(guān)節(jié)變形時(shí)，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線、MRI等檢查明確病因。注意保暖防潮，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢(shì)。