胰腺囊腫的治療方法主要有觀察隨訪、內(nèi)鏡引流、手術(shù)治療等。胰腺囊腫的處理需根據(jù)囊腫類型、大小、癥狀及惡變風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。

1、觀察隨訪

對(duì)于無(wú)癥狀且直徑小于3厘米的單純性胰腺囊腫，通常建議定期影像學(xué)復(fù)查。每6-12個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲或CT檢查，監(jiān)測(cè)囊腫大小和形態(tài)變化。隨訪期間需關(guān)注腹痛、黃疸等新發(fā)癥狀，若出現(xiàn)囊壁增厚、實(shí)性成分等惡變征象需及時(shí)干預(yù)。

2、內(nèi)鏡引流

適用于與胰管相通的假性囊腫或癥狀性囊腫。通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺置管，將囊液引流至胃腸腔。常見(jiàn)術(shù)式包括囊腫胃造瘺術(shù)、囊腫十二指腸造瘺術(shù)。該方法創(chuàng)傷小，但存在感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

3、腹腔鏡手術(shù)

對(duì)位置表淺的胰腺體尾部囊腫可行腹腔鏡下囊腫切除術(shù)。手術(shù)完整切除囊壁并送病理檢查，術(shù)中注意保護(hù)主胰管。術(shù)后可能需短期使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液以減少胰瘺風(fēng)險(xiǎn)，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4、開(kāi)腹手術(shù)

適用于巨大囊腫、疑似惡變或合并主胰管狹窄的病例。根據(jù)囊腫位置選擇胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰切除術(shù)等術(shù)式。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)胰瘺、出血等并發(fā)癥，必要時(shí)使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性。

5、對(duì)癥治療

合并急性胰腺炎時(shí)需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。疼痛明顯者可短期使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。感染性囊腫需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如注射用美羅培南。同時(shí)應(yīng)控制血糖異常等基礎(chǔ)疾病。

胰腺囊腫患者日常需避免暴飲暴食及高脂飲食，戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)定期檢測(cè)血糖和消化功能，出現(xiàn)脂肪瀉需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9，長(zhǎng)期隨訪中若發(fā)現(xiàn)囊腫增大或?qū)嵭猿煞衷龆?，需警惕黏液性囊腺瘤等癌前病變可能?/p>