糖尿病高血壓患者出現(xiàn)困倦可能與血糖波動(dòng)、血壓控制不佳、藥物副作用、睡眠呼吸暫停綜合征、貧血等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)內(nèi)分泌科或心血管內(nèi)科排查原因。

1、血糖波動(dòng)

高血糖或低血糖均可導(dǎo)致嗜睡。糖尿病患者血糖超過(guò)13.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)滲透性利尿脫水，引發(fā)乏力；血糖低于3.9mmol/L時(shí)腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足會(huì)產(chǎn)生困倦感。需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)判斷，若反復(fù)異常需調(diào)整降糖方案，如遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片或胰島素注射液。

2、血壓控制不佳

高血壓未達(dá)標(biāo)時(shí)腦灌注不足易引發(fā)疲倦，尤其收縮壓持續(xù)超過(guò)160mmHg可能伴隨頭痛、視物模糊。建議完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物，如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、藥物副作用

部分降壓藥如哌唑嗪片、利尿劑氫氯噻嗪片可能引起嗜睡，降糖藥如羅格列酮片也可能導(dǎo)致乏力。需由醫(yī)生評(píng)估是否需要更換藥物，不可自行停藥。

4、睡眠呼吸暫停

合并肥胖的糖尿病患者易發(fā)生夜間呼吸暫停，表現(xiàn)為白天嗜睡、打鼾。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，確診后可嘗試持續(xù)氣道正壓通氣治療，減輕體重有助于改善癥狀。

5、貧血

糖尿病腎病或胃腸病變可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，血紅蛋白低于110g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)困倦、面色蒼白。需檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或蔗糖鐵注射液。

糖尿病患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜或過(guò)度勞累。監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖和睡前血糖，血壓早晚各測(cè)一次并記錄。飲食注意控制總熱量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜，限制每日鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。若困倦癥狀持續(xù)或加重，或伴隨嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，須立即急診處理。