高血壓和糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、降壓藥物、手術(shù)治療等方式控制。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀；糖尿病常由胰島素抵抗、胰腺功能受損等引起，典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高血壓和糖尿病至關(guān)重要。高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品。糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物比例，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。兩者均需增加蔬菜水果攝入，補(bǔ)充鉀、鎂等微量元素。規(guī)律運(yùn)動(dòng)建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，有助于改善胰島素敏感性和血管彈性。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片是2型糖尿病一線(xiàn)用藥，通過(guò)抑制肝糖原輸出改善血糖。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收，餐時(shí)嚼服可降低餐后血糖峰值。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片，通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖，同時(shí)具有減輕體重作用。使用這些藥物需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血糖變化。

3、胰島素治療

1型糖尿病和晚期2型糖尿病需外源性胰島素替代治療。速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液起效快，用于控制餐后血糖。長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物甘精胰島素注射液作用平穩(wěn)，提供基礎(chǔ)胰島素需求。預(yù)混胰島素制劑如精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液可兼顧基礎(chǔ)和餐時(shí)需求。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量，注意注射部位輪換以避免脂肪增生。

4、降壓藥物

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低血壓，對(duì)糖尿病腎病有保護(hù)作用。鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，適合老年高血壓患者。利尿劑氫氯噻嗪片通過(guò)排鈉利尿減少血容量，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病患者，但可能掩蓋低血糖癥狀。降壓方案應(yīng)個(gè)體化，多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性高血壓，腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)可通過(guò)導(dǎo)管介入阻斷過(guò)度活躍的神經(jīng)信號(hào)。糖尿病嚴(yán)重肥胖患者可考慮代謝手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)，通過(guò)減少胃容量改善糖代謝。這些手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)和生活方式管理。部分胰腺功能尚存的糖尿病患者，胰島細(xì)胞移植手術(shù)可能恢復(fù)內(nèi)源性胰島素分泌。

高血壓和糖尿病患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血糖并記錄。飲食上采用地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。避免吸煙和過(guò)量飲酒，保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查包括眼底檢查、尿微量白蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)。保持適度社交活動(dòng)緩解心理壓力，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。所有治療調(diào)整均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥物。