前置胎盤(pán)可能與多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、高齡妊娠、胎盤(pán)異常等因素有關(guān)。前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血。

1、多次流產(chǎn)

人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，尤其是反復(fù)進(jìn)行宮腔操作時(shí)，子宮內(nèi)膜基底層易受破壞。當(dāng)再次妊娠時(shí)，胎盤(pán)為獲取足夠血供可能向子宮下段延伸，增加前置胎盤(pán)發(fā)生概率。建議有流產(chǎn)史的女性孕前進(jìn)行超聲檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)，妊娠后加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

2、子宮手術(shù)史

剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等子宮手術(shù)會(huì)形成瘢痕組織，改變子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)。瘢痕區(qū)域血供較差，胎盤(pán)可能避開(kāi)瘢痕部位向子宮下段附著。既往有子宮手術(shù)者應(yīng)在孕早期通過(guò)超聲明確胎盤(pán)位置，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積增大，為滿足多個(gè)胎兒營(yíng)養(yǎng)需求，胎盤(pán)可能擴(kuò)展至子宮下段。多胎妊娠合并前置胎盤(pán)者出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需提前制定分娩方案，建議妊娠32周后住院觀察。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，子宮內(nèi)膜容受性降低，胎盤(pán)可能通過(guò)增大附著面積來(lái)補(bǔ)償血供不足。高齡孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置異常時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，預(yù)防貧血。

5、胎盤(pán)異常

副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等形態(tài)異常可能導(dǎo)致胎盤(pán)組織過(guò)度生長(zhǎng)，覆蓋宮頸內(nèi)口。這類情況常伴隨血管分布異常，突發(fā)大出血風(fēng)險(xiǎn)較高。通過(guò)三維超聲可早期識(shí)別胎盤(pán)形態(tài)異常，必要時(shí)采取預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。

確診前置胎盤(pán)后應(yīng)避免負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高臀部減輕子宮壓力。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道出血立即臥床并急診就醫(yī)，根據(jù)孕周和出血量選擇期待治療或終止妊娠。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。