前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等原因引起。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期出血等并發(fā)癥。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。子宮內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤為獲取足夠血供可能向子宮下段延伸。這類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。

2、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮表面積增大，胎盤為滿足多個(gè)胎兒需求可能擴(kuò)大附著范圍。多胎妊娠子宮下段擴(kuò)張更顯著，增加胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的概率。這類孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，密切觀察陰道出血情況。

3、胎盤異常

胎盤面積過大或形態(tài)異?？赡芸缭阶訉m解剖學(xué)界限。副胎盤或膜狀胎盤等特殊類型更易出現(xiàn)附著位置異常。超聲檢查可明確胎盤形態(tài)，異常胎盤需提前制定分娩方案。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤為獲取充足營養(yǎng)可能向血供更豐富的子宮下段遷移。高齡產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病或高血壓時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議孕早期開始營養(yǎng)干預(yù)，控制基礎(chǔ)疾病。

5、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差，再次妊娠時(shí)胎盤可能避開瘢痕區(qū)域向下附著。剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，前置胎盤發(fā)生概率越高。有手術(shù)史孕婦應(yīng)在孕12周前明確胎盤位置，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查。

前置胎盤孕婦應(yīng)絕對(duì)禁止性生活及重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)抬高臀部改善胎盤供血。飲食需保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血立即臥床并急診就醫(yī)，根據(jù)孕周和出血量選擇期待治療或終止妊娠。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估最佳分娩時(shí)機(jī)和方式。