前置胎盤造成出血的原因主要有胎盤位置異常、子宮下段血管豐富、子宮收縮力差、胎盤剝離不全、宮頸內(nèi)口擴張等。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期或分娩時容易發(fā)生無痛性陰道出血。

1、胎盤位置異常

前置胎盤時胎盤附著在子宮下段，該部位肌層薄弱且血管豐富。隨著妊娠進展子宮下段逐漸伸展，但胎盤缺乏伸展性，導致胎盤與子宮壁發(fā)生錯位剝離。剝離面血管破裂會引起突發(fā)性無痛性出血，出血量往往較多且反復發(fā)生。這種情況多見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次流產(chǎn)刮宮者。

2、子宮下段血管豐富

子宮下段血供來源于子宮動脈下行支，血管分布密集且管壁較薄。當前置胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口時，子宮下段形成過程中會使這些血管斷裂出血。出血特點是突然發(fā)生、無誘因、無腹痛，出血量與血管破裂程度相關(guān)。這種情況在完全性前置胎盤患者中更為常見。

3、子宮收縮力差

子宮下段肌纖維排列不規(guī)則，收縮力較宮體部弱。分娩時該部位收縮不良會導致胎盤剝離面血竇不能有效閉合，引起持續(xù)性出血。這種情況常見于產(chǎn)程進展過快或?qū)m縮過強者，出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后。

4、胎盤剝離不全

前置胎盤患者剖宮產(chǎn)時，由于胎盤附著部位子宮肌層薄弱，容易發(fā)生胎盤剝離不全。殘留的胎盤組織會影響子宮收縮，導致血竇開放出血。這種情況多發(fā)生在胎盤植入或胎盤粘連患者，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性陰道流血。

5、宮頸內(nèi)口擴張

妊娠晚期宮頸逐漸軟化縮短，內(nèi)口擴張會使覆蓋其上的胎盤邊緣發(fā)生剝離。這種出血通常量少且可自行停止，但可能反復發(fā)作。完全性前置胎盤患者宮頸內(nèi)口擴張時出血風險更高，可能引發(fā)致命性大出血。

前置胎盤出血患者應絕對臥床休息，避免劇烈活動和性生活。飲食上注意補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，預防貧血。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，觀察出血情況和胎兒狀況。出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)，根據(jù)孕周和出血量選擇期待治療或終止妊娠。完全性前置胎盤患者建議在具備輸血和急診手術(shù)條件的醫(yī)院待產(chǎn)。