孕早期通常無法準(zhǔn)確判斷前置胎盤，前置胎盤一般在孕中晚期通過超聲檢查確診。前置胎盤可能與胎盤著床位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素有關(guān)。

1、胎盤著床位置異常

胎盤在子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口附近著床時(shí)可能發(fā)展為前置胎盤。孕早期胎盤位置可能隨子宮增大上移，此時(shí)超聲檢查過早可能無法發(fā)現(xiàn)。建議孕20周后復(fù)查超聲明確胎盤位置，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。

2、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、清宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，使胎盤選擇在子宮下段著床。這類孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，出現(xiàn)無痛性陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用硫酸鎂抑制宮縮，必要時(shí)進(jìn)行促胎肺成熟治療。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口形成前置胎盤。這類孕婦需提前制定分娩方案，孕晚期避免長(zhǎng)途旅行。臨床常用硝苯地平控制宮縮，必要時(shí)使用地塞米松促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育。

4、剖宮產(chǎn)史

既往剖宮產(chǎn)手術(shù)形成的子宮瘢痕可能影響胎盤著床位置，增加前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)。有手術(shù)史的孕婦應(yīng)選擇三維超聲評(píng)估胎盤與瘢痕關(guān)系，警惕胎盤植入可能。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸利托君抑制宮縮，嚴(yán)重出血時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管功能下降，胎盤可能代償性增大覆蓋宮頸口。高齡孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，孕28周后避免重體力勞動(dòng)。臨床常用阿托西班抑制宮縮，合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸。

孕早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置偏低無需過度焦慮，多數(shù)情況下胎盤會(huì)逐漸上移。建議孕婦保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免便秘和咳嗽等增加腹壓的行為。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日進(jìn)行適度散步但避免久站。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)，禁止自行用藥或熱敷腹部。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，與醫(yī)生充分溝通選擇合適的分娩方式。