前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。子宮內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤為獲取足夠血供可能向子宮下段延伸。這類情況需加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，避免劇烈活動，出現(xiàn)陰道流血需立即臥床休息。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或存在副胎盤時(shí)，胎盤組織可能跨越子宮體部向下延伸。雙胎妊娠時(shí)胎盤面積增加也會提升發(fā)生概率。超聲檢查可明確胎盤位置，孕期需禁止性生活并定期監(jiān)測胎兒狀況。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，胎盤附著面積顯著增加。子宮下段在妊娠晚期逐漸伸展，原附著于該處的胎盤可能無法隨之上移。這類孕婦需提前制定分娩方案，妊娠28周后建議住院觀察。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性降低，胎盤為獲取充足營養(yǎng)可能向血供更豐富的子宮下段生長。高齡孕婦合并妊娠高血壓或糖尿病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，孕中期每兩周進(jìn)行超聲復(fù)查。

5、既往剖宮產(chǎn)史

子宮切口瘢痕可能影響胎盤正常附著位置，瘢痕處內(nèi)膜薄弱易導(dǎo)致胎盤向?qū)m頸方向移位。有兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生率顯著增高。建議孕早期即確定胎盤位置，必要時(shí)在妊娠36周前擇期剖宮產(chǎn)。

前置胎盤孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充動物肝臟和深綠色蔬菜預(yù)防貧血。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免提重物或長時(shí)間站立。自妊娠28周起記錄胎動次數(shù)，出現(xiàn)宮縮或陰道流血立即就醫(yī)。分娩后需警惕產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑使用宮縮劑促進(jìn)子宮復(fù)舊。