前置胎盤的形成可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。當(dāng)受精卵著床時，為獲取足夠血供會向子宮下段遷移，形成前置胎盤。這類情況需加強(qiáng)孕前檢查，避免重復(fù)宮腔操作，妊娠后需通過超聲密切監(jiān)測胎盤位置。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或存在副胎盤時，可能延伸至子宮下段。常見于雙胎妊娠或妊娠期糖尿病孕婦，胎盤為滿足胎兒需求過度增生。孕期需控制血糖并定期進(jìn)行超聲檢查，觀察胎盤與宮頸內(nèi)口的距離變化。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹，胎盤附著面積增加，容易覆蓋宮頸內(nèi)口。此類孕婦應(yīng)減少劇烈活動，妊娠中晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血需立即就醫(yī)，必要時提前住院觀察。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤為補(bǔ)償血供不足可能向血運更豐富的子宮下段生長。高齡孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前篩查，避免提重物或長時間站立，降低胎盤早剝風(fēng)險。

5、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差，再次妊娠時胎盤可能避開瘢痕區(qū)域向下延伸形成前置胎盤。有剖宮產(chǎn)史者孕早期需明確胎盤位置，禁止性生活及盆浴，出現(xiàn)宮縮及時抑制。

前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日記錄胎動情況，飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免增加腹壓的動作如彎腰、下蹲，28周后需每兩周評估胎盤位置變化。若確診為完全性前置胎盤，妊娠34-36周需提前制定剖宮產(chǎn)方案，備足血源以防產(chǎn)時大出血。孕期出現(xiàn)陰道流血、宮縮頻繁等癥狀須立即急診處理，必要時行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。