前置胎盤通常在妊娠20周后形成，主要與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。當(dāng)受精卵著床時(shí)，為獲取足夠血供，胎盤可能向子宮下段延伸生長。這類情況需通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化，避免劇烈運(yùn)動和性生活。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或形態(tài)異常時(shí)，如副胎盤、膜狀胎盤等，可能覆蓋宮頸內(nèi)口。這與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，可能伴隨胎兒生長受限。孕期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)無痛性陰道流血立即就醫(yī)。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，胎盤附著面積增大，容易延伸至子宮下段。這種情況在輔助生殖技術(shù)受孕者中更常見，建議28周后每兩周進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)提前住院觀察。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤為補(bǔ)償血供可能向血管更豐富的子宮下段遷移。高齡孕婦合并妊娠期高血壓疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，需嚴(yán)格控制血壓并補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。

5、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差，胎盤可能跨越瘢痕向?qū)m頸方向生長形成兇險(xiǎn)性前置胎盤。有兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生概率顯著增加，孕中期需通過磁共振評估胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。

確診前置胎盤后應(yīng)避免增加腹壓的動作，如提重物、久蹲或便秘。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日補(bǔ)充30毫克鐵元素預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血時(shí)保持平臥位并立即呼叫急救，選擇有輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩。飲食上增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物，控制體重增長在12公斤以內(nèi)。