前置胎盤通常在妊娠20周后通過超聲檢查可以明確診斷。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口，主要有完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤三種類型。

1、妊娠中期篩查

妊娠18-24周進行系統(tǒng)超聲檢查時，可初步觀察胎盤位置。此時子宮尚未充分擴張，胎盤位置可能隨孕周增長發(fā)生變化，若發(fā)現(xiàn)胎盤接近宮頸內口，需標注為低置胎盤狀態(tài)，建議后期復查。

2、妊娠晚期確診

妊娠28周后復查超聲是確診關鍵期。隨著子宮下段形成，若胎盤仍覆蓋宮頸內口超過2厘米即可確診。經陰道超聲能更準確判斷胎盤邊緣與宮頸內口的關系，對分型診斷有重要價值。

3、高危因素監(jiān)測

有剖宮產史、多次流產史、多胎妊娠等高危因素的孕婦，應在妊娠12周建檔時評估風險。這類人群建議提前至16周進行胎盤位置初篩，并縮短復查間隔至每4周一次。

4、癥狀觸發(fā)檢查

妊娠中晚期出現(xiàn)無痛性陰道流血需立即就醫(yī)。這種情況可能提示前置胎盤出血，需急診超聲確認胎盤位置并評估出血量，同時監(jiān)測胎兒宮內狀況。

5、動態(tài)變化觀察

約90%妊娠中期發(fā)現(xiàn)的低置胎盤會在晚期自行上移。對于28周前診斷者，應每4周復查直至34周，期間避免劇烈運動和性生活，出現(xiàn)宮縮或出血需及時住院觀察。

確診前置胎盤后應保持左側臥位休息，避免增加腹壓的動作，如提重物、深蹲等。飲食注意補充鐵劑預防貧血，選擇易消化的高蛋白食物。建議提前準備待產包，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血超過月經量時立即平臥送醫(yī)。分娩方式需根據胎盤具體類型由產科醫(yī)生評估，完全性前置胎盤通常需要擇期剖宮產。