完全性前置胎盤是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于前置胎盤中最嚴(yán)重的類型。完全性前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎位異常、子宮收縮等癥狀。

1、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，使胎盤著床位置下移。這類情況需通過超聲檢查明確胎盤位置，孕期需絕對臥床休息，避免劇烈活動。若出血量多可能需提前終止妊娠，分娩方式以剖宮產(chǎn)為主。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或形態(tài)異常時更容易覆蓋宮頸口，常見于雙胎妊娠或胎盤絨毛膜血管瘤等情況。孕期需密切監(jiān)測胎盤位置變化，禁止性生活及盆浴，必要時使用宮縮抑制劑延長孕周。分娩前需備足血源，預(yù)防產(chǎn)后大出血。

3、多胎妊娠

子宮空間有限時多個胎盤可能競爭性附著，增加完全覆蓋宮頸口的概率。這類孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，孕晚期避免負(fù)重和長時間站立。出現(xiàn)少量出血時需立即住院觀察，血紅蛋白低于一定水平需輸血治療。

4、剖宮產(chǎn)史

既往剖宮產(chǎn)形成的子宮瘢痕可能改變胎盤著床位置，瘢痕處內(nèi)膜血供較差促使胎盤向?qū)m頸口生長。有剖宮產(chǎn)史的孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行胎盤定位，禁止陰道檢查，分娩時需有經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊參與。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管功能下降，胎盤可能代償性增大以獲取更多營養(yǎng)。這類患者需控制血壓血糖，補充鐵劑預(yù)防貧血，孕28周后出現(xiàn)出血應(yīng)立即就醫(yī)。完全性前置胎盤合并胎盤植入時可能需子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。

完全性前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日記錄胎動次數(shù)，避免便秘和咳嗽等增加腹壓的行為。飲食需富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等，同時補充葉酸和維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常時需立即急診處理，孕34周后建議住院待產(chǎn)以應(yīng)對突發(fā)大出血風(fēng)險。