完全性前置胎盤(pán)可能與多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、高齡妊娠、胎盤(pán)異常等因素有關(guān)。完全性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

1、多次流產(chǎn)史

人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，再次妊娠時(shí)胎盤(pán)為獲取足夠血供可能向子宮下段延伸。子宮內(nèi)膜修復(fù)不良時(shí)，胎盤(pán)附著位置易偏低。建議有流產(chǎn)史者孕前完善超聲檢查，妊娠后加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

2、子宮手術(shù)史

剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等可能形成子宮瘢痕，影響胎盤(pán)正常植入位置。手術(shù)造成的子宮內(nèi)膜基底層損傷可能改變胎盤(pán)著床選擇，瘢痕部位血供不足時(shí)易誘發(fā)胎盤(pán)低置。既往有子宮手術(shù)者應(yīng)在孕早期進(jìn)行胎盤(pán)定位評(píng)估。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積增大，為滿(mǎn)足胎兒需求可能擴(kuò)展至子宮下段。多胎妊娠子宮過(guò)度膨脹會(huì)改變胎盤(pán)附著力學(xué)環(huán)境，增加完全覆蓋宮頸口的概率。多胎孕婦需縮短產(chǎn)檢間隔，密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤(pán)為補(bǔ)償血供不足可能向血管豐富的子宮下段生長(zhǎng)。年齡增長(zhǎng)伴隨的子宮內(nèi)膜容受性降低，可能干擾胎盤(pán)正常定位機(jī)制。高齡孕婦應(yīng)重視孕11-14周的胎盤(pán)超聲篩查。

5、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)形態(tài)異常如副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等可能增加完全覆蓋宮頸口的風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)發(fā)育過(guò)程中滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)異?？赡軐?dǎo)致著床位置偏離，這種情況常合并血管分布異常。發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)形態(tài)異常需動(dòng)態(tài)評(píng)估其與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。

完全性前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)絕對(duì)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢避免腹壓增高。睡眠建議采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，推薦瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，根據(jù)胎盤(pán)位置變化情況決定分娩時(shí)機(jī)和方式。