走路膝關(guān)節(jié)響可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復等方式改善。
關(guān)節(jié)活動時關(guān)節(jié)腔內(nèi)溶解的氣體快速逸出形成氣泡破裂聲,屬于生理性彈響。常見于久坐后突然站立或深蹲時,通常無疼痛腫脹,無須特殊處理。日常可適當活動關(guān)節(jié)避免長時間保持固定姿勢。
半月板撕裂或磨損會導致關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)彈響并伴隨關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛??赡芘c劇烈運動或退行性變有關(guān)。急性期需制動休息,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復。
關(guān)節(jié)軟骨退化后骨面摩擦產(chǎn)生響聲,多伴隨晨僵和活動后疼痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議減少爬樓梯等負重活動,疼痛發(fā)作時使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
先天或外傷導致的韌帶松弛會使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動時出現(xiàn)彈響??赏ㄟ^股四頭肌等長收縮訓練增強肌力,佩戴護膝提供外部支撐,避免進行急轉(zhuǎn)急停運動。嚴重韌帶斷裂需手術(shù)重建。
滑膜組織異常增生形成皺襞,在關(guān)節(jié)活動時被擠壓產(chǎn)生彈響和卡頓感。MRI檢查可明確診斷,早期可通過超聲波治療緩解炎癥,反復發(fā)作需關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。
日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,選擇游泳等低沖擊運動,注意膝關(guān)節(jié)保暖。若彈響持續(xù)加重或伴隨紅腫熱痛,需及時至骨科就診完善磁共振檢查。中老年人群可定期補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。