膝蓋受力疼可能與關節(jié)退變、運動損傷、滑膜炎、韌帶損傷、骨關節(jié)炎等因素有關。通常表現為活動時疼痛加劇、關節(jié)僵硬、腫脹等癥狀,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術等方式緩解。
隨著年齡增長,膝關節(jié)軟骨逐漸磨損變薄,導致關節(jié)間隙變窄,受力時軟骨下骨暴露摩擦引發(fā)疼痛。此類疼痛多為鈍痛,上下樓梯時加重,可能伴隨晨起關節(jié)僵硬感。日常需減少爬坡、深蹲等動作,肥胖者應控制體重。急性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合超短波理療促進修復。
劇烈運動或意外扭傷可能導致半月板撕裂、髕骨脫位等急性損傷,表現為突發(fā)銳痛伴關節(jié)交鎖感。損傷后24小時內應冰敷止血,用彈性繃帶加壓包扎,必要時使用支具固定??勺襻t(yī)囑服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合關節(jié)鏡下半月板縫合術等治療?;謴推谛柽M行股四頭肌等長收縮訓練增強關節(jié)穩(wěn)定性。
膝關節(jié)滑膜受炎癥刺激時會異常分泌積液,導致關節(jié)腫脹膨隆,屈伸時疼痛明顯。常見于類風濕關節(jié)炎或痛風性關節(jié)炎患者,可能伴隨皮膚溫度升高。急性期需臥床休息,抬高患肢促進回流,可關節(jié)穿刺抽液后注射復方倍他米松注射液。日常需避免潮濕寒冷刺激,痛風患者應限制高嘌呤飲食。
前交叉韌帶斷裂多發(fā)生于籃球、足球等急停變向運動,受傷時常聽見彈響,隨后出現關節(jié)不穩(wěn)和腫脹。核磁共振可明確損傷程度,部分撕裂可用鉸鏈式支具固定6周,完全斷裂需行韌帶重建術??祻推趹驖u進進行平衡訓練,避免過早負重??膳浜先麃砦舨寄z囊控制炎癥反應。
晚期骨關節(jié)炎會出現骨贅增生和關節(jié)畸形,靜息時也感疼痛,X線顯示關節(jié)面硬化。治療以延緩病程為主,可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑,嚴重畸形需行人工膝關節(jié)置換術。日常建議使用手杖分擔負荷,選擇游泳等低沖擊運動,補充鈣劑和維生素D延緩骨質疏松進展。
膝蓋疼痛期間應避免長時間站立或跪姿,座椅高度調整至雙腳平放時大腿與地面平行。運動前充分熱身,佩戴護膝增強關節(jié)保護。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進軟骨修復,如牛奶、西藍花等。若休息3天無緩解或出現關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,需及時至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。