前置胎盤(pán)可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤(pán)異常、高齡妊娠、剖宮產(chǎn)史等原因引起。前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期出血等并發(fā)癥。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損。子宮內(nèi)膜基底層受損后，胎盤(pán)為獲取足夠血供可能向下延伸生長(zhǎng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，需通過(guò)超聲檢查確診。治療以臥床休息為主，避免劇烈活動(dòng)刺激子宮收縮。

2、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。多胎妊娠子宮過(guò)度膨脹可能改變胎盤(pán)正常附著位置。這類孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常采用期待療法延長(zhǎng)孕周，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)形態(tài)異常如副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等可能增加前置風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)絨毛膜發(fā)育異常會(huì)影響其正常著床位置。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)邊緣接近或覆蓋宮頸口。這類情況需定期評(píng)估胎盤(pán)位置變化，禁止陰道檢查或性生活。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤(pán)代償性增大易形成前置狀態(tài)。高齡產(chǎn)婦合并妊娠高血壓疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性無(wú)誘因出血，出血量與胎盤(pán)剝離面積相關(guān)。需提前制定分娩方案，配備充足血源以備急救。

5、剖宮產(chǎn)史

既往剖宮產(chǎn)手術(shù)形成的子宮瘢痕可能改變胎盤(pán)著床位置。瘢痕處內(nèi)膜血供較差，胎盤(pán)可能向子宮下段遷移。這類孕婦發(fā)生胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。治療需根據(jù)出血量、孕周綜合評(píng)估，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。

前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，選擇易消化高蛋白食物。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，記錄胎動(dòng)變化。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常需立即平臥并呼叫急救。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤(pán)位置、出血風(fēng)險(xiǎn)等綜合評(píng)估決定，絕大多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。