前置胎盤出血通常由胎盤位置異常、子宮下段血管豐富、子宮收縮力不均、胎盤剝離及宮頸擴(kuò)張等因素引起。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠中晚期易發(fā)生無痛性陰道出血。

1、胎盤位置異常

胎盤附著在子宮下段時(shí)，該區(qū)域肌層薄弱且血管豐富，隨著妊娠進(jìn)展子宮下段逐漸拉伸變薄，胎盤與子宮壁間血管容易破裂出血。這種情況多見于多胎妊娠、多次宮腔操作史或子宮形態(tài)異常的孕婦，出血量可能突然增多且反復(fù)發(fā)生。

2、子宮下段血管豐富

子宮下段血供來自子宮動(dòng)脈下行支，血管分布密集且管壁較薄。當(dāng)前置胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，宮頸組織軟化或輕微宮縮即可導(dǎo)致血管斷裂。臨床表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色出血，常無伴隨腹痛，需立即臥床并監(jiān)測胎心。

3、子宮收縮力不均

妊娠晚期子宮不規(guī)則收縮時(shí)，胎盤附著部位與其他區(qū)域肌層運(yùn)動(dòng)不同步，可能引發(fā)胎盤邊緣剝離出血。這種情況在夜間或活動(dòng)后更易發(fā)生，出血量較少但持續(xù)存在，需通過超聲檢查評估胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口距離。

4、胎盤剝離

外力撞擊、性生活或陰道檢查可能直接導(dǎo)致前置胎盤部分剝離，剝離面血管暴露引發(fā)大出血。此類出血常伴血塊排出，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性貧血甚至休克，需絕對禁止肛門檢查并準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。

5、宮頸擴(kuò)張

臨產(chǎn)時(shí)宮頸擴(kuò)張會(huì)使覆蓋宮頸口的胎盤組織發(fā)生錯(cuò)位性出血，這種進(jìn)行性出血是終止妊娠的明確指征。出血量與宮頸擴(kuò)張速度相關(guān)，需在具備輸血條件的醫(yī)院實(shí)施計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。

前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢減少腹壓，睡眠時(shí)抬高臀部緩解子宮對胎盤壓力。定期產(chǎn)檢關(guān)注胎盤位置變化，出現(xiàn)陰道出血立即左側(cè)臥位休息并急診就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白預(yù)防貧血，根據(jù)醫(yī)囑使用宮縮抑制劑延長孕周至胎兒成熟。