前置胎盤(pán)病因可分為胎盤(pán)異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用、高齡妊娠等類(lèi)型。

1、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)面積過(guò)大或形態(tài)異?？赡軐?dǎo)致胎盤(pán)延伸至子宮下段。這種情況常見(jiàn)于雙葉胎盤(pán)、副胎盤(pán)等特殊胎盤(pán)結(jié)構(gòu)，胎盤(pán)組織為覆蓋宮頸內(nèi)口提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。孕早期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置偏低，但多數(shù)會(huì)隨子宮增大上移，持續(xù)存在者需警惕前置胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)。

2、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作可能造成子宮內(nèi)膜基底層損傷。瘢痕形成會(huì)影響胎盤(pán)正常著床位置，促使胎盤(pán)向血供更豐富的子宮下段附著。有三次以上宮腔操作史的孕婦發(fā)生前置胎盤(pán)概率顯著增加，剖宮產(chǎn)瘢痕處胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)需特別關(guān)注。

3、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠時(shí)胎盤(pán)面積需求增大，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。多胎妊娠子宮過(guò)度膨脹會(huì)改變胎盤(pán)附著位置，約百分之三十的雙胎妊娠合并前置胎盤(pán)。此類(lèi)情況更易出現(xiàn)胎盤(pán)植入等嚴(yán)重情況，孕中晚期出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

4、輔助生殖技術(shù)

試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)可能改變胚胎著床位置。激素藥物使用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜同步性差，胚胎傾向于在子宮下段著床。統(tǒng)計(jì)顯示輔助生殖孕婦前置胎盤(pán)發(fā)生率是自然受孕者的數(shù)倍，且常合并胎盤(pán)植入等并發(fā)癥。

5、高齡妊娠

三十五歲以上孕婦子宮血管退化可能影響胎盤(pán)定位。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，胎盤(pán)通過(guò)增大面積補(bǔ)償功能，更易延伸至子宮下段。高齡產(chǎn)婦前置胎盤(pán)發(fā)生率較適齡孕婦增加數(shù)倍，且出血量多、病情進(jìn)展快。

孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢并通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血立即就醫(yī)，貧血者需加強(qiáng)鐵劑和蛋白質(zhì)攝入。完全性前置胎盤(pán)孕晚期建議絕對(duì)臥床，提前制定剖宮產(chǎn)預(yù)案，分娩時(shí)需備足血源并由經(jīng)驗(yàn)豐富產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)處理。