前置胎盤的主要病因有胎盤異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等，常見癥狀包括無痛性陰道流血、胎位異常、子宮收縮乏力等。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、胎盤異常

胎盤面積過大或形態(tài)異?？赡軐?dǎo)致前置胎盤。雙葉胎盤、副胎盤等特殊形態(tài)可能增加胎盤下緣接近宮頸口的概率。這類情況通常通過超聲檢查確診，孕期需密切監(jiān)測出血情況，必要時采取臥床休息等保守治療措施。

2、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能損傷子宮內(nèi)膜基底層。受損的子宮內(nèi)膜無法為胎盤正常著床提供良好環(huán)境，促使胎盤向子宮下段移位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)妊娠中期反復(fù)少量出血，需避免劇烈活動并預(yù)防感染。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時胎盤面積代償性增大，更容易延伸至子宮下段。多胎孕婦發(fā)生前置胎盤的概率顯著增高，常伴隨子宮過度膨脹癥狀。這類患者需提前制定分娩方案，多數(shù)需要擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤為獲取更多血供可能向血運(yùn)豐富的子宮下段生長。高齡產(chǎn)婦合并前置胎盤時出血風(fēng)險更高，可能出現(xiàn)突發(fā)性大量陰道流血，需提前住院觀察并備血準(zhǔn)備。

5、既往剖宮產(chǎn)史

子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差，再次妊娠時胎盤可能避開瘢痕區(qū)域向下附著。剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，前置胎盤合并胎盤植入的風(fēng)險越高。這類患者可能出現(xiàn)無誘因的突發(fā)大出血，需通過MRI評估胎盤植入深度。

前置胎盤孕婦應(yīng)絕對禁止性生活及劇烈運(yùn)動，保持大便通暢避免腹壓增高。日常注意觀察陰道流血量和顏色變化，備好急診入院物品。飲食需保證充足鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，預(yù)防貧血。出現(xiàn)鮮紅色出血或規(guī)律宮縮時需立即平臥就醫(yī)，根據(jù)孕周和出血情況選擇期待治療或終止妊娠。定期產(chǎn)檢時需明確告知醫(yī)生既往生育史和手術(shù)史，便于早期識別高風(fēng)險人群。