前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等原因引起。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期出血等并發(fā)癥。

1、子宮內(nèi)膜損傷

反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。子宮內(nèi)膜修復(fù)不全時，胎盤為獲取足夠血供可能向下延伸附著，形成前置胎盤。建議有宮腔操作史的女性孕前進行超聲評估，妊娠期加強產(chǎn)檢頻率。

2、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時胎盤面積增大，胎盤邊緣更容易接近或覆蓋宮頸內(nèi)口。多胎妊娠子宮過度膨脹也會改變胎盤著床位置。這類孕婦需通過超聲密切監(jiān)測胎盤位置變化，避免劇烈運動和性生活。

3、胎盤異常

副胎盤、膜狀胎盤等形態(tài)異常的胎盤更容易跨越宮頸內(nèi)口。胎盤絨毛膜發(fā)育異常時，為擴大營養(yǎng)吸收面積可能異常附著于子宮下段。孕中期超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎盤形態(tài)異常。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤為獲取充足血供可能向血運更豐富的子宮下段生長。高齡孕婦合并妊娠期高血壓或糖尿病時，血管病變會進一步增加前置胎盤風(fēng)險。

5、既往剖宮產(chǎn)史

剖宮產(chǎn)瘢痕可能改變子宮內(nèi)膜血流分布，促使胎盤附著于瘢痕附近的子宮下段。有剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生前置胎盤伴胎盤植入的概率顯著升高，需通過核磁共振評估胎盤植入深度。

前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免增加腹壓的動作。飲食需保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血需立即臥床并聯(lián)系醫(yī)院，根據(jù)孕周和出血量選擇期待治療或終止妊娠。定期產(chǎn)檢通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化，必要時提前住院待產(chǎn)。