前置胎盤(pán)的形成可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠、子宮發(fā)育異常、高齡妊娠等因素有關(guān)。前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損。子宮內(nèi)膜基底層受損后，蛻膜血管形成不良，胎盤(pán)為獲取足夠血供可能向下延伸生長(zhǎng)。這類情況需通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。

2、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)面積過(guò)大或存在副胎盤(pán)時(shí)，為滿足胎兒需求可能覆蓋宮頸口。雙胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積擴(kuò)展也可能導(dǎo)致前置狀態(tài)。這種情況需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒發(fā)育狀況。

3、多胎妊娠

多胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹會(huì)改變胎盤(pán)附著位置，增加前置胎盤(pán)發(fā)生概率。妊娠中期需通過(guò)超聲明確胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口關(guān)系，出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)。

4、子宮發(fā)育異常

子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可能限制胎盤(pán)正常著床空間。這類患者孕前應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估，妊娠后需在三級(jí)醫(yī)院建檔管理，必要時(shí)提前制定剖宮產(chǎn)預(yù)案。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤(pán)代償性增大易形成前置狀態(tài)。建議高齡孕婦在孕12周前完成NT檢查及胎盤(pán)定位，妊娠晚期避免增加腹壓的動(dòng)作。

前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)保證高蛋白、高鐵飲食，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，每日攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物。出現(xiàn)陰道流血、宮縮等異常需立即就診，根據(jù)醫(yī)囑選擇絕對(duì)臥床或提前終止妊娠。產(chǎn)后需密切觀察出血量，預(yù)防感染和貧血。