前置胎盤通常無(wú)法通過(guò)人為干預(yù)完全長(zhǎng)上去，但可通過(guò)臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、糾正貧血、抑制宮縮、預(yù)防感染等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤的發(fā)生與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān)，臨床處理需根據(jù)孕周和出血情況選擇保守治療或終止妊娠。

1、臥床休息

妊娠28周前確診前置胎盤且無(wú)出血癥狀時(shí)，建議采取左側(cè)臥位臥床休息，減少腹部壓力。避免久坐、彎腰或提重物，通過(guò)降低宮腔壓力為胎盤遷移創(chuàng)造空間。每日保持10小時(shí)以上臥床時(shí)間，但需每2小時(shí)翻身一次預(yù)防靜脈血栓。

2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

禁止跑步、深蹲等增加腹壓的活動(dòng)，性生活需嚴(yán)格禁止?？蛇M(jìn)行緩慢散步但每次不超過(guò)15分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)下腹墜脹需立即停止。建議使用托腹帶減輕子宮對(duì)宮頸的壓迫，同時(shí)避免咳嗽、便秘等導(dǎo)致腹壓驟增的情況。

3、糾正貧血

前置胎盤孕婦易發(fā)生缺鐵性貧血，需增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物攝入。血紅蛋白低于100g/L時(shí)，醫(yī)生可能開(kāi)具多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵片等補(bǔ)鐵藥物，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)重貧血可能需輸血治療。

4、抑制宮縮

出現(xiàn)宮縮時(shí)需使用鹽酸利托君片或阿托西班注射液等宮縮抑制劑，降低子宮敏感性。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓，避免發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。妊娠34周后出現(xiàn)宮縮則不再?gòu)?qiáng)行保胎，需評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)。

5、預(yù)防感染

陰道出血期間禁止盆浴，每日用溫水清洗會(huì)陰部。醫(yī)生可能預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等對(duì)胎兒安全的抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味等感染征象時(shí)，需立即住院進(jìn)行抗感染治療。

前置胎盤孕婦需每2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，妊娠晚期出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加時(shí)應(yīng)提前住院待產(chǎn)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，預(yù)防便秘。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒誘發(fā)宮縮。若妊娠36周后仍為完全性前置胎盤，通常建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，手術(shù)需在具備輸血條件的醫(yī)院進(jìn)行并由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作。