前置胎盤(pán)早期可能無(wú)明顯癥狀，部分孕婦可能出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血、宮縮異常、胎位異常等情況。前置胎盤(pán)是指妊娠28周后胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，主要與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠等因素有關(guān)。

1、無(wú)痛性陰道流血

妊娠中晚期突發(fā)無(wú)誘因的鮮紅色陰道流血是典型表現(xiàn)，出血量與胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口的程度相關(guān)。流血常發(fā)生在夜間或休息時(shí)，可能反復(fù)出現(xiàn)但無(wú)腹痛。需立即臥床休息并就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)。臨床常用硫酸鎂抑制宮縮，必要時(shí)輸血糾正貧血。

2、宮縮異常

部分孕婦可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮或子宮敏感度增高，但疼痛程度較輕。這與胎盤(pán)位置異常刺激子宮下段有關(guān)。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，禁用前列腺素類(lèi)藥物引產(chǎn)。建議使用硝苯地平抑制宮縮，配合吸氧改善胎盤(pán)供血。

3、胎位異常

因胎盤(pán)占據(jù)子宮下段空間，胎兒常呈現(xiàn)臀位或橫位等異常胎位。超聲檢查確認(rèn)胎盤(pán)位置及胎兒姿勢(shì)，妊娠34周前可通過(guò)膝胸臥位矯正胎位。禁止自行實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

4、貧血相關(guān)癥狀

反復(fù)陰道流血可能導(dǎo)致面色蒼白、乏力、心悸等貧血表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血。嚴(yán)重貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞，同時(shí)排查是否存在凝血功能障礙。

5、胎兒生長(zhǎng)受限

胎盤(pán)位置異?？赡苡绊懱籂I(yíng)養(yǎng)供給，超聲檢查可見(jiàn)胎兒偏小、羊水過(guò)少等情況。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，每周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。妊娠37周后根據(jù)情況考慮終止妊娠。

確診前置胎盤(pán)后應(yīng)絕對(duì)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢避免腹壓增高。日常采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食注意補(bǔ)充鐵、葉酸及維生素K，預(yù)防貧血和出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)任何陰道流血或?qū)m縮頻繁需立即急診處理，妊娠晚期建議提前待產(chǎn)。