重癥肌無(wú)力的輔助檢查包括:
(一)疲勞試驗(yàn)
目前多用持續(xù)用力法(如雙眼持續(xù)上視、雙手持續(xù)平舉等,記錄持續(xù)時(shí)間)取代反復(fù)運(yùn)動(dòng)法(如反復(fù)眨眼、蹲起運(yùn)動(dòng)等),因?yàn)楹笳呷菀资苤饔^因素影響。
(二)藥理學(xué)試驗(yàn)
1.騰喜龍(依酚氯銨)試驗(yàn)
適用于各類肌無(wú)力危象的鑒別診斷。
實(shí)驗(yàn)方法:騰喜龍(每安瓿含10mg),先靜脈注射2mg,若無(wú)不良反應(yīng),則于30秒內(nèi)將剩余8mg注入。
結(jié)果判斷:若為肌無(wú)力危象,則呼吸肌無(wú)力于0.5~1分鐘內(nèi)好轉(zhuǎn),4~5分鐘后又復(fù)無(wú)力.若為膽堿能危象,則會(huì)有暫時(shí)性加重伴肌束震顫若為反拗性危象,則無(wú)反應(yīng).
2.甲基硫酸新斯的明試驗(yàn)用于MG的診斷
試驗(yàn)用藥:肌肉注射甲基硫酸新斯的明1.0~1.5mg,兒童劑量酌減(10~12歲:2/3成人景:7~9歲:1/2:3~6歲:1/3;<3歲:1/4)。為消除其M膽堿系副作用,可同時(shí)注射阿托品.
記錄方法:按患者受累肌群作多項(xiàng)觀察。每項(xiàng)指標(biāo)在用及用藥后每10分鐘測(cè)定一次,每10分鐘記錄一次該時(shí)與用藥前數(shù)據(jù)的差值。試驗(yàn)結(jié)束后,每項(xiàng)求出注射后6次記錄值的均值。其中,外展內(nèi)收露白(mm)、瞼裂大小(mm)、上瞼疲勞試驗(yàn)(s)、上肢疲勞試驗(yàn)(s)、下肢疲勞試驗(yàn)(s)龍右側(cè)分別記分。觀測(cè)指標(biāo):上瞼疲勞試驗(yàn)(s)、瞼裂大小(mm)、外展內(nèi)收露白(mm)、上肢疲勞試驗(yàn)(s)、下肢疲勞試驗(yàn)(t)、復(fù)視記分。判定界值
藥理學(xué)試驗(yàn)的注意事項(xiàng):餐后2小時(shí)行此試驗(yàn),有支氣管哮喘和心律失常者慎用。服用膽堿酯酶抑制劑者,應(yīng)在服藥6~8小時(shí)后行此實(shí)驗(yàn);晚期、嚴(yán)重病例,可因乙酰膽堿受體破壞過(guò)重而致實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性。
(三)縱隔CT
可了解胸腺有無(wú)增生及胸腺瘤,為手術(shù)切除胸腺提供依據(jù)。
(四)神經(jīng)重復(fù)電刺激(RNS)及單纖維肌電圖(SFEMG)。
正常人低頻RNS<小于5Hz),其波幅或面積衰減不應(yīng)超過(guò)5%-15%,高頻RNS(大于10Hz)時(shí)其衰減不應(yīng)超過(guò)30%。檢測(cè)的陽(yáng)性率因MG型別不同而異:Ⅰ型為17.2%,Ⅱa型81%,Ⅱb型100%。服用膽堿酯酶抑制劑者,最好于停藥3~5天后檢查。正常人顫抖為15---20t上,若超過(guò)55ps為顫抖增寬。檢測(cè)的陽(yáng)性率為91%-94%。服用膽堿酯酶抑制劑者檢查前無(wú)需停藥。
重癥肌無(wú)力患者通常會(huì)出現(xiàn)晨重暮輕的癥狀,表現(xiàn)為早晨肌無(wú)力癥狀較重,傍晚有所減輕。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳...
重癥肌無(wú)力患者一般不建議自行使用歸脾丸。歸脾丸主要用于心脾兩虛證,而重癥肌無(wú)力屬于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫...
重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的眼斜視通??梢圆糠只蛲耆謴?fù),但需結(jié)合具體病情和治療效果判斷。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉傳遞障礙...
重癥肌無(wú)力眼肌型患者可能需要使用丙球蛋白,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生評(píng)估決定。丙球蛋白主要用于急性加重期或?qū)ζ?..
重癥肌無(wú)力眼肌型患者一般不建議佩戴隱形眼鏡。重癥肌無(wú)力眼肌型主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀,佩戴隱形眼鏡可能加重...
重癥肌無(wú)力眼肌型患者使用激素治療通常1-4周起效,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素相關(guān)。激素是治療該病的常...
重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的斜視通常可以部分或完全恢復(fù),具體恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。重癥肌無(wú)力是一...
重癥肌無(wú)力患者使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松磷酸鈉注射液等。糖皮質(zhì)激...
重癥肌無(wú)力陰性通常是指血清抗體檢測(cè)結(jié)果為陰性,可能由抗體類型差異、檢測(cè)方法局限性、疾病亞型特殊等因素引起,可通過(guò)...
重癥肌無(wú)力屬于II型超敏反應(yīng),是一種由自身抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病。該疾病主要由乙酰膽堿受體抗體攻擊...